腰穿脑脊液持续引流在神经外科中的临床应用

脑脊液持续引流可降低颅内压，同时也促进脑脊液的引流更新，在神经外科有较广泛的治疗作用。我院神经外科自 1999.8～ 2000.8间共 82例病人应用腰穿脑脊液持续引流，取得良好效果。现总结如下。 资料与方法 1、一般资料：本组 82例中，男 54例，女 28例。年龄 13～ 78岁。脑脊液漏 20例，其中脑脊液耳鼻漏 11例，手术后切口漏 9例；蛛网膜下腔出血 36例，其中外伤性 30例，自发性 6例；脑室内出血 23例，其中自发性 6例，外伤性 3例，术后 14例（后颅窝手术 9例，幕上手术 5例）；硬膜下积液 3例（外伤后 2例，手术后 1例）。 2、方法：采用硬膜外套管针于腰 3～ 4或腰 4～ 5间隙穿刺，从中向尾侧蛛网膜下腔置入细软引流管长约 3～ 5cm，引流管末端连接引流袋。根据不同需要调整引流高度、控制脑脊液引流量，使每日引流量在 150～ 350ml之间。一般维持引流高度于患者颅骨翼点水平或稍高，但不超出此水平 20cm。对脑脊液漏患者，如仍有漏液，可适当调整引流高度于翼点平面以下，但不低于此平面 10cm。持续引流 4～ 13天，少于 4天 15例， 4～ 6天 27例， 7～ 9天 30例，大于 9天 10例，平均 8.3天。拨管前先适当提高引流袋观察 1天，情况许可才拔管。