早产儿脑室内出血的观察和护理

自 1998.9～ 1999.4我院儿科新生儿监护中心收治新生儿 495例，其中早产儿 180例，经 CT证实的脑室内出血早产儿 37例，占同期住院新生儿的 7.47％，占同期住院早产儿的 20.5％，现作一回顾性分析。 临床资料 1、一般资料：本组 37例脑室内出血早产儿，男 23例，女 14例。其中双胎 2例， 3胎 2例，小于胎龄儿 6例，其余均为适于胎龄儿。胎龄 <32周 13例， 32～ 34周 20例， >34～ 36周 4例。经产道先露分娩 26例，经产道臀位分娩 4例，剖腹产 7例。 37例均在出生 4～ 6小时内进入监护中心。 2、 CT分级及临床表现： CT分级标准参照《实用新生儿学》（第一版） [1]。Ⅰ～Ⅱ级 20例，临床表现为兴奋、激惹、嗜睡，无其他神经系统异常行为表现， 1周左右经 CT复查，出血灶消失后出院。Ⅲ级 9例，表现为出生时睁眼时间长，反应低下，眼球活动异常（偏斜、震颤），皱眉，吸吮等面部小肌群抽搐，颈部、四肢肌张力改变，无尖叫、尖哭。Ⅳ级 8例，其中 6例表现为心肺复苏困难， 5分钟后再评分≤ 3分 , 继之昏迷，对任何刺激无反应，频繁呼吸暂停，四肢抽搐，止惊剂难以奏效。