颅脑损伤合并溺水的治疗

2000年我院ICU收治抢救了6例颅脑损伤合并溺水病人,成功4例,死亡2例,现报道如下. 临床资料 1. 一般资料及治疗:本组病人6例,男4例,女2例,年龄13～68岁.其中,娱乐飞机失事致伤2例,汽车交通事故致伤4例.入院时GCS≤8分2例,9～15分4例.全部病例均经颅脑CT检查证实为脑挫裂伤,伴颅内血肿1例,肺癌颅内转移1例.6例患者均有不同程度肺水肿,两肺满布湿罗音或水泡音.血气分析PaO23.3～8kPa1kPa＝7.5mmHgPaCO25.3～10.7kPa1例伴肋骨骨折、血气胸.入院后所有病人均给以气管插管机械通气,采用机械控制通气(IPPV)+呼气末正压通气(PEEP),PEEP值5～12cmH2O静注吗啡消除自主呼吸,IPPV24～36h后,改同步间隙指令通气(SIMV)停用吗啡,恢复自主呼吸,12～24h后撤机拔除气管导管.撤机后,3例脑挫裂伤给以保守治疗,1例重度脑挫裂伤和1例颅内血肿行开颅手术.