胸科手术后几种镇痛疗法的临床效果观察

目的 比较静脉PCA法、硬膜外PCEA法和静脉PCA复合硬膜外法三种方法用于胸科手术后镇痛的临床效果。方法 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胸科手术患者 ,随机分为三组 ,每组 2 0例。A组术毕静脉推注芬太尼 0 1mg ,续行PCA ,配方为芬太尼 2 0 μg/kg,稀释至 10 0ml,2 0ml/h。B组术毕硬膜外给予 0 12 5 %布比卡因 10ml +吗啡 2mg ,静脉给予推注芬太尼 0 1mg ,续以静脉PCA ,配方同A组。C组则予 0 12 5 %布比卡因 10ml+吗啡 2mg硬膜外给药后接镇痛泵 ,将镇痛复合液 0 12 5 %布比卡因 2 0 0ml复合吗啡 4～ 5mg以 4 0ml/h的速度注入硬膜外 ,分别于术后 2、 6、 12、 2 4、 36、 4 8小时观察患者疼痛和恶心、呕吐等副作用。结果 B组和C组在各时点的VAS评分较A组低 ,C组术后恶心呕吐发生率明显低于A组和B组 ,B组又高于A组。各组均未见明显嗜睡现象。结论 硬膜外 0 12 5 %布比卡因伍用 5mg吗啡PCEA用于胸科术后镇痛效果好 ,用药量少 ,副作用少。