阻滞镇痛对冠心病患者心肌损伤的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞用于开胸术后镇痛对冠心病患者心肌缺血、缺氧的作用。方法选择32例已被确诊为冠心病且需行开胸手术的患者,随机分为治疗组(16例):胸段硬膜外阻滞术后镇痛;对照组(16例):间断静脉注射哌替啶。连续监测患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图,于术后1,4,12,48h测定肌钙蛋白Ⅰ,并在上述各时点对患者进行随访评估,采用视觉模拟评分法(VAS)记录各时点的镇痛效果。结果治疗组的心率、平均动脉压、肌钙蛋白Ⅰ与术前比较无明显加快和升高,同时点对照组的上述指标明显高于治疗组(P<0.05);治疗组血氧饱和度明显高于同时点对照组(P<0.05)。VAS评分治疗组明显优对照组(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞用于冠心病患者术后镇痛,镇痛效果确切,还可以改善冠状动脉的血液供应,明显降低心肌耗氧量,缓解心肌缺血的程度,对心肌损伤有一定的保护作用。