COPD患者机械通气时PEEPi的监测

Monitoring of PEEPI for child patients with COPD during mechanical ventilation

目的 监测COPD患者的PEEPi临床价值。方法 利用呼气末阻断法监测COPD患者的PEEPi以及加用PEEP 10 min后的PEEPi和气道峰压值,同时监测血压和中心静脉压变化。结果(1)68例患者均存在0.715-1.76 kPa的PEEPi,其中大多数患者存在0.785-1.18 kPa的PEEPi,其中5例PEEPi为1.42 kPa以上的患者出现血压下降和中心静脉压升高,1例PEEPi为1.78 kPa的患者出现气胸;(2)加用75％以内PEEPi的值PEEP,PEEPi值不增加,气道峰压增加不明显或增加幅度低于所加的PEEP值;而加用85％以上的PEEPi值PEEP,可引起PEEPi升高,气道峰压增加幅度大于所加的PEEP值。结论 适当加用PEEP、支气管舒张剂及糖皮质激素等,可以预防PEEPi引起的通气不足、气压伤、撤机困难等并发症。