35例新生儿急诊手术的麻醉处理

Anesthetic Management of Emergency Operation in Thirty-five Cases of Newborn

【目的】为提高急症新生儿手术麻醉的安全性。【方法】术前肌注阿托品 0 .0 2mg/kg ,入手术室后肌注氯胺酮 4～ 5mg/kg ,内含安定 0 .2mg/kg ,开放静脉。根据病情分别选择气管内麻醉 (10例 ) :入室后静注羟基丁酸钠 (r OH) 80～ 10 0mg/kg ,10min后气管插管。术中间断加注氯胺酮、r OH维持麻醉。复合组 (15例 ) :选择L1～ 2 或L3～ 4间向头或尾端行硬膜外穿刺 ,分别向上或向下置管 2cm ,注 0 .5 %～ 0 .6 6 %利多卡因 (6mg/kg) +0 .1%丁卡因 (1mg/kg) +1∶2 0万肾上腺素混合液分次注入。术中间隔 5 0～ 6 0min ,追注首次剂量的 1/2～ 2 /3。静脉麻醉组 (10例 ) :以肌注氯胺酮为主辅以亚冬眠合剂。术中监测 :脉搏氧饱和度 (SpO2 )、心电图、呼吸、血压、体温及尿量。【结果】35例患儿麻醉全部获得成功 ,无一例死亡。【结论】麻醉方式的正确选择和术中各项指标的严密监测 ,可提高危重新生儿手术麻醉的安全性。