颈椎小关节错位误诊误治1例报道

1临床资料 患者,女,42岁、包装车间工人.因头痛反复发作半年就诊.患者半年前无明显诱因出现头痛,以头顶部及两侧太阳穴胀痛为主.自此以后,反复发作,偶有跳痛,无明显规律性.曾在地方多家医院、诊所诊治,拟诊"神经性头痛"、"血管性头痛"、"偏头痛"等,先后输液、针灸、按摩、理疗、口服中西药等疗效欠佳,并逐渐加重,呈持续性疼痛.平常只能靠口服解热镇痛散止痛,口服一包约止痛2～3小时,痛苦不堪.于2000年9月23日就诊.查体:生命体征正常,心肺听诊无异常,颈部活动稍受限,第5-6颈椎左侧轻微压痛,可触及条索状物,余无明显异常.头颅CT检查无异常、颈椎正侧位片示颈椎理生曲度变直,余无异常.根据患者单一姿势劳动病史、症状、体征及X光片诊断:颈椎小关节错位.处理:①旋转侧扳法复位.(嘱患者端坐于方凳上,下颌贴于胸部,术者直立于患者背后,右手拇指固定第七颈椎突出处,左手掌托起其下颌尽可能向左侧转至颈椎隙宽达最大限度,嘱患者放松,然后用力一拉,听得"咯咯"弹响声,表示复位成功),②放松患者颈肩部软组织,再配合点按头维、太阳、百会、印堂、风池、合谷、大椎、肩井、内关等穴,手法用滚、按、拿、一指禅、弹拨等.经过1次治疗,患者当晚一觉睡到天亮,没有再服用镇痛散,经过3次手法治疗病人痊愈,经随访3年未曾复发.