摘要
空腹血糖异常和糖耐量减低到底用不用药
空腹血糖在6.1～6.9毫摩尔/升及糖负荷后2小时血糖在7.9～11毫摩尔/升,此时还不能诊断为糖尿病.对此历来有两种不同的看法,一种认为不必用药,一种认为可以用药.最近研究认为,这一部分人最终的发展结果是每5～10年,大约1/3发展成真正的糖尿病患者;1/3维持现状;1/3转变为正常.另一个事实是,几乎所有糖尿病患者都要经过糖耐量减低阶段.糖耐量减低者经过控制饮食、增强运动等严格行为干预,大约有50%可转为正常,另有50%干预无效.研究发现,前者胰岛功能是好的,糖耐量减低是由于胰岛素抵抗引起,故行为干预有效;后者是由于胰岛功能受损所致,故行为干预无效.这两者可以用胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数界定.胰岛功能有损害者迟早会发展成糖尿病,应及时药物治疗,可使一部分人不发展为糖尿病.有人报告用二甲双胍3年,糖尿病发病率减少31%;用拜糖平3年,29.3%糖耐量减低的人转为正常;用赛尼可6个月,70.2%转为正常,而且体重平均下降7.5公斤.可见,对于胰岛功能下降的人,药物治疗的效益是比较高的.
