肝硬化腹水的治疗

Management of patients with ascites due to cirrhosis

腹水是肝硬化的常见并发症 ,预后不良。首先应排除非肝硬化腹水如恶性肿瘤、结核及胰腺炎等。轻、中度腹水应适当限制钠盐 ,给予螺内酯一类的利尿剂 ,并逐步加大其剂量。大量腹水应放腹水、补充胶体溶液、利尿。难治性腹水可重复大量抽水或经颈静脉作肝内门体分流术 (TIPS)。后者可改善肾功能、钠代谢和患者的一般状况 ,但对存活没有确切益处。应特别注意各种治疗方法的潜在并发症、停用利尿剂及TIPS的并发症和禁忌症。所有腹水患者都应在肾功能受损前作肝移植 ,以改善预后。本文对诊治进展作了综述。