对乙酰氨基酚致中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)

患者,男,25岁,过敏性体质.因畏寒、发热4d并伴持续性头疼而自服日夜百服宁(上海施贵宝制药有限公司,批号:030656)、散利痛(上海罗氏制药有限公司,批号:SH0339)等2d后,出现皮疹.2003年10月24日来我院急诊室就诊.入院时查体:体温40.2℃,脉博120次·min-1,R 20次·min-1,BP 100/60mmHg,患者神清,精神萎靡,畏光,口腔黏膜糜烂,有黄色脓性分泌物,全身皮肤可见散在皮疹,颈、面部、胸、背部出血性皮疹黏合成片,面部、颈部有脓疱疹,扁桃体大,双眼睑结膜充血、双眼红肿;血常规:白细胞14.5×109·L-1,N 90.3%,L 1.4%,诊断为中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN),高度怀疑与服用日夜百服宁、散利痛有关.立即停用可疑药物,用大剂量泼尼松龙160mg,qd,共4d治疗,病情稳定后逐渐减量,共治疗2个月,同时加用环磷酰胺0.2g,每2周1次,共3次.皮肤局部护理,随着病情逐渐好转,激素逐渐减量至病愈出院.