外生性结肠癌一例

患者女性,60岁,主诉腹胀、腹痛伴恶心、呕吐、消瘦2个月于2001年2月入院.大便每1～2日1次、量少、干燥,无腹泻、便血.查体:神志清,精神差,恶病质,心肺(-),腹部中度膨隆,双侧下腹部有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+).3次大便常规检查(-),大便潜血(-),胸部X线摄片正常,腹水检查:渗出性液.腹部CT提示:肝脏、胰腺未见异常,胆囊切除,于子宫底前壁上方偏左处可见一47～56 cm的包块、形态不规则、与子宫界限不清,B超检查:附件未探及.胃镜提示:反流性食管炎,慢性胃炎(胆汁反流).下消化道钡剂造影检查:乙状结肠近端见一长约2.5 cm的狭窄段,扩张度略差,提示:结肠癌可能.肠镜检查:乙状结肠距肛门27 cm处,可见一直径1.0 cm的类圆形包块,边界欠清,略向腔内隆出,肠腔无狭窄,蠕动差.包块表面及周围黏膜光滑,色红,充血、水肿,血管纹理不清.局部活检6块,病理提示:慢性炎症.