不同剂量异丙酚对肺栓塞犬肺的保护作用

Effects of epidural infusion of different conccntrations of lidocaine on the depth of anesthesia during combined general-epidural anesthesia

目的研究不同剂量异丙酚对肺栓塞犬肺的保护作用.方法健康成年杂种犬18只,以交联葡聚糖凝胶致肺栓塞建立肺损伤(ALI)模型成功后,随机分为三组,每组6只,对照组(C组):静脉注射0.9%生理盐水;异丙酚低剂量组(P1组):微量泵持续静脉注入异丙酚4 mg·kg-1·h-1;异丙酚高剂量组(P2组):异丙酚9 mg·kg-1·h-1持续输入.3组分别在ALI模型制备前(T0,基础值)、模型制备成功后即刻(T1)及模型制备成功后0.5(T2)、1(T3)、2(T4)、4 h(T5)时监测肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH和动态肺顺应性.3组分别在T0、T1、T5时点测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,并在T5时点取肺组织作光镜观察.结果与T0比较,三组T1所有指标均有显著性差异(P＜0.05).(1)PAP:与C组比较,P1组T4～5、P2组T2-5降低(P＜0.05);与P1组比较,P2组T2～3降低(P＜0.05).PAWP:与C组比较,P1、P2组T2～5降低(P＜0.05);与P1组比较,P2组T3～5降低(P＜0.05).MAP:与C组比较,P1组、P2组T3～5降低(P＜0.05).HR:与C组比较,P1组、P2组T3-5降低(P＜0.05);与P1组比较,P2组T3～5降低(P＜0.05).CO:与C组比较,P1组T1～5、P2组T3-5升高(P＜0.05),与P1组比较,P2组T1～5升高(P＜0.05).(2)TNF-α浓度:与C组比较,P1、P2组T5降低(P＜0.05);与P1组比较,P2组T5降低(P＜0.05);与T0比较,三组T1、T5的TNF-α浓度显著性升高(P＜0.05).(3)与C组比较,P1、P2组PaCO2升高pH、PaO2降低(P＜0.05);与T1比较,C组PaCO2、pH降低,PaC02升高(P＜0.05),而P1、P2组与之相反.(4)与C组比较,P2组T2-5肺顺应性升高(P＜0.05).结论麻醉剂量异丙酚能降低PAP,对肺栓塞犬肺能起到较好的保护作用.