低分子肝素在流行性出血热肾衰血液透析中的应用

目的 比较无肝素和低分子肝素 (LMWH)在流行性出血热 (EHF)肾衰患者血液透析中的疗效和安全性。方法 对 2 8例EHF肾衰患者进行交叉设计 ,分别接受无肝素和低分子肝素血液透析 ,观察出血 ,透析 0、2、4h部分凝血活酶活化时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、血小板计数 (PLT) ,凝血情况以及透析效果。结果 无肝素组无 1例加重出血 ,透析 0、2、4小时APTT、PT、PLT无明显变化。但凝血发生率 4 5 % ,30 %需更换透析器。LMWH组无 1例发生凝血 ,仅 1例出血加重 (1.5 % ) ,透析 2hAPTT ,PT较透前明显延长 (P <0 .0 5 ) ,透析 4h基本恢复到治疗前水平 (P >0 .0 5 )。透析 0、2、4hPLT无明显变化。LMWH组透析效果优于无肝素组 (P <0 .0 5 )。结论 LMWH安全、透析效果佳 ,可广泛用于EHF急性肾衰血液透析中。