阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴日间高碳酸血症的临床分析——附20例报告

目的总结阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea hypopneasyn drome,OSAHS)伴日间高碳酸血症患者的临床特点及治疗效果,以提高对该病的认识与诊治水平。方法对20例OSAHS伴日间高碳酸血症者(观察组)与同期日间血碳酸正常的OSAHS患者20例(对照组)进行比较,比较两组夜间缺氧程度及呼吸暂停时间,并观察治疗前后的变化。结果观察组夜间平均经皮动脉血氧饱和度、最低经皮动脉血氧饱和度显著低于对照组,氧饱和度小于0.90的时间占总监测时间的百分比、每小时经皮动脉血氧饱和度下降0.04的次数即血氧减饱和指数显著高于对照组(P<0.05);观察组最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间较对照组显著延长。观察组中15例经3～5日通过无创正压通气治疗后,夜间平均经皮动脉血氧饱和度、最低经皮动脉血氧饱和度较治疗前明显升高,经皮动脉血氧饱和度低于0.90的时间占总监测时间的百分比、血氧减饱和指数明显降低(均为P<0.05);而日间动脉血氧分压较治疗前比较差异无统计学意义。结论OSAHS伴日间高碳酸血症者较日间血碳酸正常的患者夜间缺氧程度更为严重,日间肺泡通气不足与呼吸中枢对低氧和高二氧化碳的反应性降低有关,经无创正压通气治疗可以改善夜间缺氧,但呼吸中枢反应性的恢复有待长期治疗观察。