后入路减压加短节段椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折

目的探讨脊柱后入路减压加短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折的效果。方法回顾性分析38例胸11～腰3不稳定性骨折患者的临床资料。结果骨折后2周手术的病例术中出血量与骨折8小时以内和1～7日内的出血量差异有统计学意义(P<0.05);术中未出现并发症;术后平均4个月获得骨折的愈合和放射学检查的稳定。X线片提示伤椎前缘高度的压缩比例术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),而随访时与正常值比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT检查显示,术前椎管内占位比例平均42.5%,1年后再塑性的伤椎椎管管径与正常值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中34例脊髓不完全损伤患者神经功能恢复1～3级,2例脊髓完全损伤患者神经功能有所恢复。结论脊髓完全性损伤或无明显神经体征病例,如果缺乏急诊手术条件,手术时机适宜选择伤后2周左右,后入路加椎管减压应根据骨折损伤情况采取不同的术式尽量保存脊柱的稳定性。