右室梗塞常规12导联心电图改变及其诊断价值探讨

对30例单纯急性下壁或下后壁心肌梗塞(MI)与31例合并右室梗塞(RVI)的常规12导联心电图作对比分析,后者主要改变为:(1)ST 段抬高Ⅲ大于Ⅱ导联(ST_(Ⅲ/Ⅱ)>1),(2)ST_V_2下移/ST_(aVF)抬高的比值≤50%,(3)aVL 及/或 V_2、V_3出现动态镜像梗塞图形(简称镜像),(4)梗塞性电轴左偏超过—30°,(5)Ⅱ度以上房室传导阻带或/及右束支传导阻滞。以上标准综合诊断 RVI 的敏感性为96.77%,而任一项改变的诊断特异性均≥90%,其中 ST_(Ⅲ/Ⅱ)>1和 aVL出现镜像的敏感性分别为90%和87.10%。认为常规12导联亦是诊断 RVI 的可靠方法之一,并对其机理进行探讨。