长QT综合征——尖端扭转型室性心动过速

长QT综合征(QT>0.60秒或QTc>0.45秒)分为两类:①先天性者常在情绪激动或剧烈运动之后发生TDP,与肾上腺素有关,故称肾上腺素能依赖性LQTS;②获得性者与抗心律失常药有关.在一次R-R延长之后,QT随之延长,U波明显,可发生TDP,故称“暂停”依赖性LQTS.近年单相动作电位图发现心室肌激动时间与动作电位时间之间的反相关系,证实QT延长,U波明显代表着心室肌复极时间不一致;U波即后除极。在不同时复极的心肌上,在后除极的触发下,在心室肌上产生了周长不一、方向互异、相互争夺的两个以上的折返环,乃形成扭转型室速或室颤.对先天性者之治疗以足量心得安为首选,可辅以左侧交感神经节切除术;对获得性者应除去诱因并辅以加速心率措施.