结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的 :分析结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法 :回顾性研究 32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果 :32例临床表现及辅助检查均符合低位结肠梗阻 ,均行手术治疗。右半结肠癌 12例 ,左半结肠癌 2 0例。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合 ;左半结肠癌行Ⅰ期切除和吻合 7例 ;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘 ,Ⅱ期闭瘘 6例 ;Ⅰ期肿瘤切除 ,永久性结肠造瘘 4例 ;姑息性切除及结肠造瘘 3例。术后病检均为结肠腺癌。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合 11例成功 ,1例出现吻合口漏 ;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合 6例成功 ,1例吻合口漏 ;另外 1例病人乙状结肠癌并梗阻 ,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘 ,Ⅱ期闭瘘 ,术后出现吻合口漏。 3例出现吻合口瘘的病人引流管置管均超过一周 ,且置管于吻合口附近。结论 :结肠癌并急性梗阻 ,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合口术式 ,应根据综合因素而决定 ,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征 ,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏 ,除与肠道及全身情况及吻合技术均有关外 ,与术中放置引流的时间和位置有关。