充血性心衰的室性心律失常和猝死

近十年来,充血性心力衰竭(CHF)死亡率明显增高,据统计,美国每年CHF病人有200万,死亡在20万以上,其中35～45%是心源性猝死,猝死的原因主要是恶性室性心律失常(VA)。动态心电图提示,60～90% CHF病人有频发的复杂的定性异位搏动,40～60%有非持续性定性心动过速。VA和心功能不全在猝死中起着协同作用。一、CHF病人VA的发生机制CHF发生恶性VA的基础因素,过去强调心脏结构和血流动力学因素(如心肌纤维化、室壁张力改变等)。但是,最近研究结果表明,CHF存在有三种潜在性致心律失常的可逆因素;