脓毒血症病人外周血单核细胞CD14、HLA-DR表面表达的临床意义

目的 通过研究脓毒血症病人单核细胞CD14、HLA-DR的表面表达来评价其免疫状况和预后，并据此来寻找对脓毒血症病人进行免疫调节治疗时机和方法。方法 在病人被确诊为脓毒血症后的第1、3、5、7、14、21、28天测定外周血单核细胞CD14、HLA-DR的表面表达量及它们的平均荧光强度(MFI)，一旦病人脓毒血症消失，上述检测自动停止。并在抽血的当天对病人进行APACHE-Ⅱ和SOFA评分。病人被诊为脓毒血症后的第1次测量为初次测量，最后一次测量为末次测量。结果 31例脓毒血症病人中，10例死亡，21例存活。死亡组％CD14、MFI(CD14)均明显低于存活组，APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分均明显高于存活组；HLA-DR、MFI(HLA-DR)分别与存活组比较均无明显差异。存活组初次％CD14、MFI(CD14)、HLA-DR、MFI(HLA-DR)分别与死亡组比较，均无明显差异(P>0．05)；存活组末次CD14、HLA-DR均明显高于初次CD14、HLA-DR(P<0．05)，死亡组无明显差异(P>0．05)。结论 脓毒血症病人外周血单核细胞CD14、MFI(CD14)、HLA-DR、MFI(HLA-DR)表面表达量的初次测定值与预后无关；％CD14或HLA-DR值呈下降趋势而APACHE—II或SOFA评分升高者，提示病人处于免疫抑制状态，预后较差，此时可能是采用rINF-γ进行免疫调节治疗的最佳时机。