高血压对脑血流动力学的影响——TCD与vWF对照研究

目的 探讨高血压对脑血流动力学和血管内皮细胞的影响。方法 102例未服用血管活性药物的原发性高血压患者,临床分期为Ⅰ期33例、Ⅱ期32例、Ⅲ期37例,均行TCD检测双侧ICA、MCA、ACA、VA及BA血管,分别观察血流速度、频谱特征和PI值的变化,并综合分析有无血管狭窄和动脉硬化,同时运用单克隆抗体双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者vWF的变化。结果 高血压病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的流速异常率分别为41.7％、65.0％和67.6％(P=0.089);频谱异常各期间差别较大,Ⅰ期无频谱形态异常,Ⅱ期为73.2％,Ⅲ期为97.3％(P<0.001);PI值异常分别为4.2％、17.1％、83.8％(P<0.001);动脉硬化的变化与频谱形态异常一致;在102例患者中,共有21例被发现有血管狭窄,其中Ⅱ期患者4例,占同组患者的9.8％,Ⅲ期17例,占45.9％,组间差异有非常显著性。结论 高血压患者各期均有相应的脑血流动力学变化,TCD是反映这种变化的无创检查方法,对于许多误认为高血压病Ⅰ期的Ⅱ期患者、TCD也有重要的判断意义,由于目前尚无判断脑动脉硬化的特异指标,综合分析vWF和TCD的结果有助于脑动脉硬化的诊断。