肺结核50例误诊原因分析

肺结核属于一种特殊性的肺部炎症，随着机体的反应性不同，结核菌的量和毒性大小亦不同，因而可表现不同的类型。以渗出为主的病变主要表现为浆液性或纤维素性肺泡炎；以增殖为主的病变则形成具有一定特征性的结核结节；以变质为主的病变多由渗出性病变或增殖性病变发展而来。病变的愈合和恶化也决定于人体的抵抗力和结核菌的数量和毒性。当人体抵抗力强时，细菌可逐渐被控制、消灭而使病灶吸收、纤维化与钙化；当人体抵抗力减弱时，细菌就增殖，病灶可扩大、溶解、液化，局部可形成空洞而造成支气管播散及血行播散。所以说肺结核的X线影像也比较复杂，大多较典型的X线征象诊断并不困难，而对于少数不典型的X线表现容易与肺部其他疾病所致的阴影混淆而引起误诊。本文收集了本科室几年来将肺结核误诊为支气管肺炎、肺不张、肺脓疡，肺癌等病例，其中临床及X线资料较完整的有50例，现着重对其X线片征象误诊原因进行探讨和分析。