静注咪唑安定后吸入地氟醚对循环和颅内压的影响

目的：探讨咪唑安定静注后吸入地氟醚对颅脑手术病人循环和颅内压的影响，评估其临床应用的优缺点。方法：20例颅脑手术病人静注咪唑安定0．1mg／kg诱导后，吸入地氟醚逐渐达到1.0MAC时，再静注芬太尼、阿曲库铵和琥珀胆碱后气管内插管，同时记录MAP、HR和颅内压(ICP)、脑电双频指数(BIS)和边缘频率(SEF)。结果：静注咪唑安定后吸入地氟醚，病人未出现呛咳、躁动等不良反应．地氟醚吸入达0．5MAC时，MAP即下降，到1．0MAC时MAP则不再继续下降，但HR增快到100±18bpm，加用芬太尼后MAP保持不变，HR则减慢到91±22bpm。插管后MAP、HR、ICP无明显波动。ICP在诱导过程中无明显波动，但在吸入1．0MAC时则显着增高。SEF和BIS呈剂量依赖性降低，插管前SEF为13．0±1．3，BIS为59．0±8．6，结论：小于1．0MAC地氟醚与咪唑安定复合，用于颅脑手术麻醉诱导，颅内压无明显升高；复合使用芬太尼和阿曲库铵可使麻醉诱导更平稳。