硬膜外镇痛对红细胞免疫功能及血糖的影响

目的：观察硬膜外术后镇痛对红细胞免疫功能及血糖的影响。方法：择期硬膜外麻醉下胆囊切除患者22例，随机分为硬膜外镇痛组(EP组，12例)和肌注镇痛组(IM组，10例)。EP组于术毕用电子泵输注0．2％布比卡因与芬太尼(8μg／m1)混合液行硬膜外术后镇痛，背景流量5ml／h，备PCEA 1ml／h。IM组回病房后按常例肌注哌替啶1mg／kg术后镇痛．两组病人均于麻醉前、手术毕、术后次日晨及术后二日晨分别抽血查红细胞肿瘤细胞花环率(ERC1)、ERC1促进因子(EPF)、ECR1抑制因子(EIF)、EPF／EIF比值及血糖。结果：两组病人于术后次日晨，ECR1、EPF、EPF／EIF均明显低于麻醉前，但IM组又明显低于EP组(P<0．01)；术后二日晨两组均已回升，但IM组仍低于EP组。术后次日晨两组EIF均明显高于麻醉前，但组间无差异。两组病人的血糖于手术毕、术后次日晨均明显高于麻醉前(P<0．01)，术后二日晨IM组虽有所下降，但仍明显高于麻醉前；EP组术后二日晨已恢复到麻醉前水平，术后次日晨、术后二日晨EP组血糖明显低于IM组(P<0．01)。结论：硬膜外镇痛能减轻机体应激反应，避免术后血糖过度升高，并能保护红细胞免疫功能。