上矢状窦后部凹陷性骨折致良性高颅压2例

1 临床资料 例1男,24岁。头枕部骡马踢伤后半小时就诊本院急诊科。主诉头痛,查体:枕中线区有一5cm长头皮裂伤,神经系统未发现阳性体征,头颅CT示上矢状窦后1/3部上方有一凹陷性骨折,余未发现异常。头皮清创缝合后观察24h,头痛缓解回家休息。伤后7d出现头痛、恶心、呕吐,院外行镇痛、止吐等治疗。伤后21d因视力减退到本院复诊。查体:视力:左0.4,右0.8,双眼同向性偏盲,双侧视乳头水肿,无体温升高及脑膜刺激征。CT复查除原凹陷性骨折外无其它异常。核磁共振血管成像(MRA)显示后1/3上矢状窦骨折部血流明显减少。诊断考虑凹陷性骨折压迫矢状窦致良性高颅压。随即行凹陷性骨折片去除矢状窦减压术。术后2d头痛、恶心、呕吐缓解。术后7d出院。术后半月MRA示骨折部矢状窦血流恢复正常,2月后查视野正常,视力接近伤前水平。