摘要
急性坏死性胰腺炎(ANP)由于其病因复杂,发病原理尚未完全明了,全身并发症多,临床表现各异,致使一些暴发性病侧诊断相当困难,治疗不力,后果凶险,病死率可高达20%~50%。本文复习和总结我院30年来26例死后尸解确诊的ANP的病理发临床资料。生前在我院就诊者占同期AP死亡病例之38.3%。男性青壮年居多。本组中22例死于起病后24h内,其中8例“瞬间”死亡,4例死于1~3d。26例尸检均有明显的胰腺坏死及不周程度的出血。仅有1例为胆囊炎及胆石症。其中有肺充血及肺水肿14例;冠脉粥样斑块者4例,1例急性前壁心肌梗死并破裂致心包积血,心肌陈旧性瘢痕1例,4例有心肌纤维断裂;中枢神经系统脱髓鞘病变1例;2例为胸腺淋巴体质。文中提出临床漏诊原因有:①病程太短、瞬间死亡;②症状不典型;③原先存在疾病的掩盖。对死因,发病因素进行探讨,并提出以F4种情况应高度警惕ANP的存在:①男性青壮年.平时健康,于活动时或睡眠中突发心脏骤停者;②突发昏迷、休克及(或)呼吸困难,心律失常,无急性中毒或心脏病史者;③长期服激素或饱餐、酗酒史的的急性循环呼吸衰竭的患者;④老年慢性内科病患者在治疗中突发腹痛或多脏器衰竭且病情迅速恶化者。