病历书写的基本规则和要求

病历是临床医疗实践的记录案卷，是医生对病人疾病发生、病情变化、诊治经过和治疗效果的记录；是医疗、教学、科研、医院科学管理不可缺步的资料；是评价医疗质量、考核医生技术水平、责任心和收集医疗统计原始资料的依据：是用于医疗业务查询、医疗纠纷、法律诉讼的证据；还是某些人的出生、死亡日期、有病休息等实据档案。因此，做为一名医务人员必须以认真负责的精神以实事求是的科学态度书写好病历。