消化性溃疡合并急性大出血的内科止血治疗进展

70年代中期H_2-受体拮抗剂广泛用以治疗消化性溃疡以来,能很有效地加速活动性溃疡愈合,由溃疡引起的急、慢性穿孔及幽门梗阻等并发症亦有所减少。但消化性溃疡合并急性大出血(PuMb)仍较常见,老年人因PuMb或出血手术后并发症的病死率仍为10%左右,因而有效、安全的内科止血实属必要。PuMb急诊内镜下可看到两种出血征象:即溃疡面有渗血、滴血或喷血的活动性出血;溃疡底部血管显露、血凝块、血痂的新近出血。后者再出血的可能性很大,据研究,血管显露者,再出血率约58%(54/93)。这种消化性溃疡的持续出血或再出血常导致手术或死亡。近年来对PuMb内科止血治疗有很大进展,现分述如下。