肺结核合并肺癌误诊分析

肺结核合并肺癌容易误诊,作者曾见到5例,鳞癌3例,腺癌2例。均有肺结核病史3个月至5年不等。误诊时间2～11个月不等。典型病例例1,因咳嗽、乏力、盗汗3周就诊。有30余年吸烟史。右上肺可闻及支气管肺泡呼吸音,痰中找到结核菌。胸片示右上浸润型肺结核。抗痨治疗3月后症状明显好转。2月后前述症状再发,并出现胸痛。又摄胸片,诊断为右上浸润型肺结核,病变比前进展。痰菌阳性。改换抗结核药无效。嗣后1月胸痛加剧,出现呛咳、声哑、咯血。再次拍片见右肺门阴影增宽,右上病灶呈大块状。痰中找到鳞癌细胞。例2,因咳嗽伴右胸痛11天求医。胸片示右上浸润型肺结核,右侧渗出性胸膜炎(少量积液)。痰菌(+)。胸水为渗出液,未找到癌细胞。按抗痨治疗,两次抽出胸液426ml。