黑斑息肉病合并横结肠癌1例

患者女性,67岁。10年来经常大便带鲜血,近半年来反复发作性腹痛伴鲜血便,1周来加重,于1990年7月30日入院。入院后腹痛经常发作并伴包块,伴有恶心,呕吐,吐后腹痛缓解,排气排便后腹痛缓解。其父死于肺癌,其母死于脑意外。检查:发育、营养中等。右颊部及下唇可见数个黑色素斑点,心肺无异常,腹部脐上可扪及4×5cm^2包块,质硬,可上下活动,不规则,无压痛。肛指诊距肛门6cm可及一黄豆大小息肉,有蒂。钡灌肠检查降结肠、乙状结肠有数个大小不等圆形充盈缺损,横结肠中段钡剂通过受阻。纤维结肠镜检查示降结肠、乙状结肠、直肠内有数十个大小不等之息肉,进至横结肠受阻。诊为黑斑息肉病合并横结肠癌,于9月19日行剖腹探查术。术中发现横结肠中段有一直径5cm肿物,质硬,该肠腔狭窄,浆膜受浸润,行横结肠切除术,切除标本示横结肠肿物两端有数十个大小不等息肉,直径0.5～2.5cm,大部分有蒂。术后病理诊断:横结肠溃疡型腺癌,侵及浆膜层,并发结肠息肉状腺瘤。