摘要
肾性骨病包括一切与肾功能不全有关的骨病,分为“肾小管性骨病”及“肾小球性骨病”。前者见于肾小管性酸中毒、Wilson病、胱氨酸病、成人初发低磷血症、镉中毒、维生素D抵抗性佝偻病等;后者继发于肾小球功能衰竭,见于尿毒症骨病、透析骨病及肾移植后骨病等。尿毒症性骨病包括:①高转换性骨病(HTBD);②低转换性骨病(LTBD),包括骨软化及静态骨病;③上述二者的混合型骨病(MUO)。 1 肾性骨病的发病机理 1.1 高转换性骨病(HTBD)由继发性甲状旁腺机能亢进(2-HPT)所致,如附图所示。 1.2 低转换性骨病(LTBD)在许多透析中心,铝的蓄积是LTBD的最重要病因。铝性骨病(Al-BD)与铝对PTH、1,25(OH)_2D的负性影响,铝对矿化过程及细胞代谢的干扰有关。
