不典型心肌梗塞的诊断体会

急性心肌梗塞(AMI)典型者,一般诊断不难,据病理Q波即可诊断。但是临床上有些心肌梗塞在常规导联中不出现Q波,因而给诊断带来一定困难。现将临床上遇到的不典型的心肌梗塞进行分析讨论。一、R波振幅减低型心肌梗塞。当左右心室开始除极,因左室壁心电向量大于右室壁,于是便形成向上的“R”波,有些面向心腔的导联如aVR、V导联,可呈rS或QS型。不仅这些,还有操作技术因素等使R波振幅减低。所以,影响R波振幅减低者有许多因素,不能单纯以R波振幅减低来诊断心肌梗塞。要结合临床表现,血清酶学生化检查。