食管癌和贲门癌切除术后切缘残留癌的原因及预防——附75例报告

自1972年1月至1991年12月切除食管癌和贲门癌635例,其中切缘残留癌75例,占11.8％。75例中男性59例,女性16例,年龄3D～68岁。上切缘残留癌62例(82.7％),下切缘残留癌6例(8.0％),上、下切缘均有癌7例(9.3％)。切缘残留癌的发生,主要与肿瘤上、下端切除长度不足有关。由于癌灶的多中心起源和癌细胞粘膜下扩散远而隐蔽,按常规于肿瘤边缘5cm以外切除肿瘤。常致术后切缘癌残留。扩大切除范围是防止切缘残留癌的关键。贲门癌的切除应包括部分食管下段,胃近端甚至全胃。食管下段癌应行主动脉弓上或胸腔顶部吻合术,中段癌行颈部吻合术,上段癌最好采用术前放疗加手术切除的方法。