Ⅰ Ⅱ期非何杰金淋巴瘤149例临床分析

自1987年1月至1989年12月底,收治未治疗的ⅠⅡ期非何杰金淋巴瘤(NHL)149例。年龄以31—60岁最多,占64.4％。病理按国际工作分类,低度恶性2例(1.3％)、中度恶性67例(45％)、高度恶性80例(53.7％)。临床按AnnArbor分期,Ⅰ期57例(38.2％),Ⅱ期92例(61.8％),有B组症状共19例。149例之近期有效率(CR+PR％)94.6％。截至1991年6月底,疗后生存不足1年20例(13.4％)、生存1年以上129例(86.69％)、2年以上95例(72％)、3年以上60例(65.2％)、4年以上10例(40％)。疗后生存3及4年与中、高度恶性之病理分类无关。治疗方式有三,①化疗→放疗±化疗72例,②放疗±化疗67例,③单化疗10例,其疗后1、2、3、4年生存率①组最高,各为88.9％、76.9％、69.6％、50％,②组次之,各为88.1％、69％、62.5％、33.3％,③组最低,各为60％、55.6％、50％、0,除③组病例过少外,①②组各年P值均>0.05。在经治疗未控及复发的56例中,①组最低(19例),占该组26.4％,②组较高(31例),占该组46.2％,③组最高(6例),占60％,①②组相比,P<0.05;另外①组内未控复发之Ⅰ、Ⅱ期分别为该组20.8％、29.2％,②组为37.5％、54.3％,③组为1/1例,55.6％,则①②组之Ⅰ期相比P>0.05,Ⅱ期相比P<0.05。以上结果表明,尽管病期较早之NHL,但亦存在着跳跃性全身侵犯的生物学行为,所以在中、高度恶性病例,宜先化疗全身控制,然后放疗局部加强,再用化疗巩固治疗的综合治疗安排较为合理,尤其是Ⅱ期病例,更有必要。