血液透析的临床应用和新进展

前言血液透析(血透)是血液净化最重要的组成部分。它不仅用于治疗急、慢性肾功能衰竭,亦用于处理某些药物、毒物中毒,严重水肿,肺水肿等。过去尚用于治疗精神分裂症、牛皮癣、重症肌无力等。血透是发展最早、最迅速和应用最广泛的血液净化技术。目前,全世界有数十万终末期肾病(ESRD)患者靠血透维持生命,并每年以5%～15%的速度递增,预计到本世纪末将有近100万ESRD病人靠透析存活。我国透析治疗起步较晚,但近十余年来发展迅速,据不完全统外,全国已有3000多台血液透析机和近万人作维持性血透。仅广东省1991年统计,全省已有78家医院设有透析中心或开展血透治疗,有血液透析机近400台,接受维持性血透病人1600多人。我国进行维持性血透病人的存活率亦已接近发达国家的水平。虽然肾移植是治疗ESRD病人最理想的方法,但肾源有限,肾移植亦尚有不少待解决的问题,并非所有ESRD病人都可作肾移植,又如国人的寿命逐年延长,进入ESRD的病人亦逐年老化据美国报道,接受血透浩疗的超过65岁的病人数,每年以10%速度递增。因此,可以预见:在未来的10多年,血液透析不可能完全由肾移植所代替。从本期起,进修讲坛栏目将对进修医生提出的有关血透的问题,作较系统和较全面的论述,同时介绍与透析有关的新技术及进展,供医务工作者参考。