急诊胃切除术后围术期残胃应激性溃疡出血穿孔1例

胃切除术后,围手术期发生吻合口出血、梗阻、瘘管形成等并发症屡见不鲜,而发生残胃应激性溃疡出血、穿孔则较罕见。我们诊治1例,报告如下。患者男,48岁。因胃窦部癌并失血性休克,在全麻插管麻醉下行急诊部腹探查术。术中见胃窦部小弯侧有3×2×2cm^3肿块,深达浆膜层;胃左 A 旁,幽门上下淋巴结肿大,即行胃癌根治术(Billroth—Ⅱ结肠前),手术顺利。术后第八天突然感上腹部饱胀不适,恶心,呕吐淡红色血性液体200ml,当晚黑便2次约500g 左右。即采取输液输血等保守治疗措施,次日再次出现黑便,量较多,胃管引流出鲜红色血400ml,血压降至9.3/5.3kPa(70/40mmHg),拟诊吻合口活动性出血,再次剖腹探查。