直肠癌根治术并发大出血的防治(附24例报告)

我院自1987年元月～1992年12月共行直肠癌根治术24例,其中并发大出血6例(占25％),均抢救成功,现报告如下。 临 床 资 料 本组行直肠癌根治术24例,男7例,女17例。年龄为28～65岁,其中40岁左右占75％。诊断均以病理切片检查证实。24例中行Miles氏手术17例,Dixon氏手术7例。术中并发大出血4例均为女性,男、女各1例分别于手术后第4天、第5天并发大出血,6例并发大出血都发生在Miles氏术式。均经恰当处理未发生死亡。 讨 论 直肠癌根治术是治疗直肠癌有效的常用术式。据国内文献报道,根治术并发大出血认为是严重并发症,其平均发生率为29％,病死率为10％,近年已减到6.2％。本组并发大出血6例(占25％),现就本组资料着重探讨大出血的原因与防治。 一、出血原因:导致大出血常是综合因素,包括其解剖的特殊、病变和手术操作等。直肠局部血液循环丰富,其次是由两侧骶外静脉、骶中静脉及二者之间的交通支在骶骨前密集组成静脉丛。