淋巴瘤2例误诊分析

例1,患者蔡××,男,62岁,农民,近两年来常咳嗽少量白粘痰,无发热及胸痛,近半年来加重伴痰带血丝,曾在当地医院胸片诊断为“肺结核”经抗痨治疗未效。近1周来咳嗽加重伴胸闷发热,无畏寒、无四肢关节疼痛而来院诊治。入院时T39℃,发病以来胃纳尚可,大便正常。左锁骨上及左颈可扪及多个约1×1.5cm之淋巴结,质韧可移动无压痛,双肺闻及干性啰音哮鸣音,无湿性啰音。肝上界右第六前肋间,肋下4cm触及,质中边锐表面光滑无压痛,余无特殊。胸片、CT拟“左肺占位性病变结合病史考虑结核瘤恶变待排除,左肺良性肿瘤”入院后经左锁骨上淋巴结活检病理诊断为“组织细胞型淋巴瘤”。 例2,患者林××,女,49岁,农民,因反复畏寒发热3个月,近3周症状加重,发热均于下午发作,上午及晚间可缓解,曾在当地住院查血见疟原虫(+),按疟疾治疗未效,后复查疟原虫(-),为进一步诊治转来我院。入院查T39.2℃,P100次/分,左颈淋巴结黄豆大可移动、无压痛,肝右肋下4cm,脾左肋下5cm,均质中,表面光滑,无压痛。