大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理体会

甲氨碟呤(MTX)是一种叶酸拮指抗剂,通过抑制核酸的合成而抑制细胞的增殖和生长。常见的小剂量治疗对部分病例无效,亦容易产生耐药性。使用中剂量、大剂量治疗时,可使血浆中,有效浓度维持较长时间,且可穿透各种生理屏障,对防治髓外白血病有明显的疗效。但是随着MTX剂量的提高,其毒性也相应增大。特别是点滴的时间越长毒性越大,可出现致命的骨髓抑制,消化道粘膜溃疡出血和肝肾功能障碍。而甲酰四氢叶酸钙是四氢叶酸二类物,供给甲酰四氢叶酸钙后,可以从旁路越过MTX所阻断的代谢途径,起解救的作用。由于正常细胞获解救而杀伤肿瘤细胞。我们今年以来采用大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病已产生耐药性及复发快的白血病患者疗效较佳。现将临床观察及护理体会总结如下。