脾及门脉高压症手术

脾切除中可出现以下意外,应予警惕。 1.术中大出血:多见于:①术中强行分离粘连;盲目用手钝性分离脾肾韧带时撕破脾门而损伤脾静脉或其侧支;③脾蒂过短,强行向外托出脾脏时用力过大,撕破脾静脉或将脾蒂撕脱;④脾蒂钳滑脱;⑤胃短血管撕裂式撕脱;⑥凝血机理不正常等。遇此情况,一般先压迫控制出血,立即输血,找出原因、部位并加以处理。如脾脏占位不易显露出血部位,原则上应迅速将脾脏切除,找出出血并缝扎止血。若脾蒂大出血,即用手捏住脾蒂及胰尾,迅速切脾妥善止血。如脾膈粘连广泛,则不宜强行分离,可开胸切开膈肌充分暴露脾脏,对坚韧的粘连逐步进行分离、钳夹、切断结扎,因强行分离可导致出血。