肝脏手术

肝脏是腹腔内极为脆弱而血运丰富的器官。肝脏的管道较多且复杂,其一是由门静脉、肝动脉和胆管构成Gtisson 系统,从第一肝门出入;其二是由肝静脉系统在肝后上方形成三条肝静脉,从第二肝门流入下腔静脉;另外,肝短静脉自肝内直接流入下腔静脉,谓之第三肝门。手术者若对这三个肝门解剖不熟悉,或术中处理不慎,易招致术中出血,以及损伤胆管而造成胆瘘或阻管梗阻。 1.第一肝门的术中意外:施行规则性肝切除术在分离并解剖第一肝门部位的血管和肝管时,右半肝切除术或右三叶切除术在分离门静脉右主支或右肝管时,若稍有不慎,可撕破分支而造成出血。施行左半肝或左外叶切除术时,由于右主支横部稍长,一般较易分离结扎。