酒精性心肌病

“酒文化”中的传统偏见把饮酒(乙醇)鼓吹成预防心血管病尤其是预防冠心病的有效手段。但迄今研究结果认为,即适量饮酒的防治作用也仍有争议,并证实了饮酒对冠心病患者可诱发痉挛性心绞痛及降低心功能;长期饮酒可导致心肌病;慢性酗酒可引起高血压、脑卒中、心律失常、心衰及猝死。酒精中毒可引起的充血性心肌病,其发病率高达21％～32％,尤其无症状的心脏异常发生率更高,乃临床失代偿的前奏,应为防治重点之一。 一、酒精的体内代谢与酒精性心肌病的病理生理 饮入酒精主要在十二指肠及空肠吸收,进入门静脉及各脏器。在肝脏乙醇脱氢酶作用下,乙醇转化为乙醛,再由乙醛脱氢酶参与下转换成醋酸盐,进入柠檬酸循环,继续氧化分解为CO_2和H_2O。乙醛是致毒的主要中间代谢产物。 1.乙醇、乙醛可使α受体张力增高,交感神经兴奋、心率加快、血管收缩。