军团菌病误诊3例

例1,男性,59岁。1991年5月28日入院。患者于80d前受凉后发热,体温38.5～39.5℃,咳嗽,咳白色粘痰,偶有咯血,伴乏力、关节痛。在外院按肺部感染先后应用青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉等无效。查体:T38.5℃,右肺背部可听到湿罗音,心脏及腹部(-)。实验室检查:血、尿、粪常规(-),肝、肾功能均正常;ESR48mm/h;血、痰普通培养各3次均(-),ECG和骨髓检查均正常;X线胸片示右肺下野6cm×4cm片状非均质性模糊阴影,边界不清晰。胸部CT扫描提示右肺下叶炎性改变。纤维支气管镜(FB)检查:支气管系统未见异常,支气管粘膜刷片找抗酸菌(-)。入院后按肺炎给予头孢呋肟和甲硝唑治疗7d,体温仍波动在38.5～40℃,且胸片病灶略有增大。