肾功能减退时给药方案的调整

当病人肾功能减退时,许多药物其体内消除速率减慢,半衰期相应地延长,至使血药浓度升高药物在体内大量积蓄,其作用(或毒性)增加,为了提高疗效减少不良反应,在临床治疗中必须对其剂量应作及时的调整。特别是对于那些经肾消除而治疗指数低的药物更应加注意。其调整主要依据是基于内原性血清肌酐清除率或内原性肌酐浓度而进行的。 在调整过程中,当应用肌酐清除率(ClCr)时,可采用最小二乘法线性回归处理方法,求得每小时经肾消除速度常数(b)和每小时非经肾消除速度常数(a),最后,由回归方程求得肾功能减退时消除速率常数K,若肌酐清除率不能直接得到,可依据病人血清肌酐值应用性回归处理求出bk值和a值,再由回归方程计算K。 或根据ClCr值、F值、kf值直接计算Fd值,再由Fd值求出给药剂量或给药间隔时间。