仲景辨治产后病心法探讨

仲景在《金匮》中对产后病的病因脉证作了详细阐述,且对其治疗法则和立方用药规律,亦进行了讨论。归纳起来共有十法,并独具特色,迄今仍为临床所广泛运用。 一、祛邪止痉:适用于产后血虚津伤,适感风邪之痉病。由于产后失血津伤,营卫不和,腠理失固,易感风邪,血少津亏则筋脉失养,再加风邪入里化燥伤筋,以致痉挛,甚至抽搐,随之而起。此病虽挟风邪,但因产后亡血,故宜宗“亡血家不可汗”之旨,禁用发散之药。对因风邪诱发,症见产后汗多,发热恶寒,头项强痛,苔薄白,脉浮弦者,治宜当归散养血祛风以止痉,确有临床价值。 二、和解枢机:适用于产后亡血阴虚,寒邪闭表,阳气被郁而上冲之郁冒证。此证虽有寒邪外郁,但其本则为里虚,故见“……脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出”等津上行不下润之现象。治若滋阴补血,则外寒不解,郁必不散。只宜先予小柴胡汤和解枢机,扶正达邪,使郁冒自除。尤在泾云:“小柴胡汤主治之者,以邪气不可不散,而正虚不可不顾,惟此法为能解散客邪,而和阴阳耳。”待郁冒已解,再续与养血之剂治本调理,以善其后。