关注慢性肾脏病合并冠心病患者的冠状动脉介入治疗问题——如何判断慢性肾脏病合并冠心病患者是否需要行冠脉介入治疗

Focus on PCI of the CKD

冠心病是严重危害人类健康的慢性疾病之一,也是终末期肾病(ESRD)患者的严重合并症之一,同时也是尿毒症患者的主要死亡原因。国内有关统计资料显示,ESRD患者因心血管并发症致死的约占60％-70％。在美国ESRD患者中,40.8％合并冠心病,41.1％有心力衰竭病史。在维持性血液透析患者中因心血管事件死亡的危险性是普通人群的35倍。 慢性肾脏病患者不仅可合并严重高血压,脂质代谢异常,同时还存在特殊的冠心病危险因素,使尿毒症这组特殊人群发生冠心病的危险性显著高于普通人群及肾功能正常者,并且预后较没有肾脏疾病的冠心病患者差。随着血液透析技术的发展,尿毒症患者生存时间延长,缺血性心脏病的发生率也随之增加。心脏介入治疗的发展及临床应用,在冠心病普通人群中取得良好的长短期疗效,降低了病死率,改善了预后。但这种经皮冠状动脉介入治疗(PCI)方法能否在慢性肾脏病及尿毒症透析患者中进行,近期远期预后如何,值得在临床中进一步探讨。 导报邀请了卫生部北京医院肾内科吴华主任及北京安贞医院心肺血管疾病抢救中心颜红兵主任,共同讨论慢性肾脏病患者的介入治疗中存在的问题。