9249份住院病历质量检查分析及效果评价

目的提高病历书写质量,减少、避免因病历书写不规范所引起的医疗纠纷。方法抽查2001年2月至2004年9月的住院病历,并对抽查病历按统一的“住院病历评分标准”进行逐一审阅、评分。结果共检查住院病历9249份,其中甲级病历(90分及以上)共8616份;乙级病历(75～90分)525份;丙级病历(75分以下)108份。结论通过专职小组监控,病历书写的内涵、逻辑推理的严谨性、书写内容的科学性等方面有了明显的进步;同时各级医师医疗风险防范意识亦有所提高。