慢性乙、丙型肝炎治疗新策略

Pharmacotherapeutic Approaches to the Treatment of Chronic Hepatitis B and C

美国肝病学会(AASLD)近期对慢性乙、丙型肝炎治疗实践指南进行了修订,并在AASLD网站上(www.aasld.org)公布了其完整版本和文献综述。这不仅比原方案先进,也更新了我们的观念。比如,慢性HBV感染者需终生监测,以及时发现抗病毒治疗时机和并发症。代偿性肝病初治,除有禁忌证或无应答者外,干扰素α、拉米夫定和阿德福韦疗效相似,均可应用。HBeAg(-)者宁可首选干扰素α或阿德福韦。ALT在正常值2倍以下者暂不考虑治疗。丙型肝炎治疗对象是HCV RNA(+),肝活检有纤维化,不论ALT高低都应治疗,其通用方案是聚乙二醇化干扰素α(peg-IFNα)和利巴韦林(RIB)联用,RIB的剂量应根据基因型和体重而定,基因Ⅰ型、体重小于75 kg者为1.0,体重大于75 kg者为1.2;基因Ⅱ、Ⅲ型的慢丙肝不论体重大小均为0.8,等等。本文结合近期资料对此作一综述。