米非司酮中期引产胎儿病理及脐母血生化比较

目的对米非司酮引产的中妊胎儿通过尸体解剖、光镜、电镜和生化检测进行药物毒性的初步观察。方法收集102例15～27周米非司酮引产中妊胎儿和16例水囊引产中妊胎儿对照，进行系统尸体解剖、各器官光镜病理形态现察和胎肝透射电镜观察，以及23例母婴脐血和母血的配对生化、肝功能指标分析。结果实验组胎肝细胞内有胆色素颗粒聚积，电镜示有相应的次级溶酶体蔟集等，脐血TBIL异常升高与对照组差异显著(P<0．01)，GGT也有明显升高；而ALT和ASr无异常改变，肝肾均见坏死等不可逆病理改变，呈普遍的汽球样变和肾小管嗜酸性改变。胎盘绒毛间隙呈缺血改变，余子宫内膜、脑、肾上腺及胸腺等均与水囊引产对照组无明显差异。结论米非司酮主要影响中期妊娠胎儿的肝肾细胞变性和局部循环改变及胆汁代谢障碍，致脐血TBIL升高，呈功能性改变。